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神外前沿
25年10月28日，AD领域国际学术顶刊Alzheimers & Dementia杂志（影响因子11.1，Q1， 中科院1区Top）在线发表了郑州大学第一附属医院神经外科和神经内科研究团队题为“Glymphatic and meningeal lymphatic dysfunction in Alzheimer's disease: Mechanisms and therapeutic perspectives”的研究成果。
作者团队：Jiangwei Ding, Chengbin Zhao, Xiaoyan Hao, Hongliang Jiao（通讯作者）
文章中说，阿尔茨海默病已成为一个严峻的公共卫生挑战，并给家庭和社会带来巨大的经济负担。据预测，到 2050 年，全球阿尔茨海默病患者人数将超过 1 亿。根据《2024 年中国阿尔茨海默病报告》， 目前中国有近 1700 万痴呆症患者，约占全球总数的 30%。阿尔茨海默病是老年人中最常见的痴呆类型。
展开剩余70%文章中说，阿尔茨海默病（AD）是一种神经退行性疾病，其特征是淀粉样蛋白-β（Aβ）沉积和tau蛋白病理改变。尽管抗Aβ单克隆抗体等疾病修饰疗法已获批准， 但其临床疗效仍有限，且存在严重的安全性问题。
脑淋巴系统是一个由脑脊液-间质液交换介导的全脑废物清除网络，在AD的发病机制中起着关键作用。脑淋巴功能障碍会促进Aβ和tau蛋白的积累、神经炎症以及血管损伤，形成推动神经退行性变的恶性循环。
本综述阐述了脑淋巴系统的解剖和生理基础、其在AD进展中的作用，以及旨在增强脑淋巴功能的新型治疗策略。文中还探讨了新兴的干预措施，包括水通道蛋白-4（AQP4）调节、脑膜淋巴再生、 颈深淋巴静脉吻合术（LVA）以及非药物方法，这些措施有望将AD治疗从症状管理转向疾病修饰。
文章中说，颈淋巴静脉吻合术（LVA）是治疗AD患者的新型干预方法。基于脑-外周淋巴相互作用理论，中国研究人员开创了淋巴血管吻合术（LVA），这是一种开创性的显微外科技术，通过将深部颈淋巴管与相邻静脉吻合，重建脑代谢废物的引流通道。
该技术由谢庆平等开发，在术后 9 个月的随访中，50 名患者的行为和认知记忆能力显著改善。随后，来自中国上海精神卫生中心的研究人员对一名 70 岁的阿尔茨海默病患者进行了颈淋巴分流术以疏通脑淋巴系统（CSULS）。术后 5 周的认知评估显示，显著改善：简易精神状态检查（MMSE）得分从 5 分提高到 7 分，临床痴呆评定量表总分（CDR-SB）从 10 分降至 8 分，老年抑郁量表得分从 9 分降至 0 分。此外，术后睡眠质量提高，白天警觉性增强，这表明淋巴引流的改善可能间接调节神经节律活动。
最近一项涉及 26 例患者的临床试验得出结论，在 LVA 手术 1 个月后， 约 60% 的护理人员观察到患者症状有不同程度的改善。患者的术后简易精神状态检查（MMSE）得分显著高于术前得分，而 15% 的患者蒙特利尔认知评估（MoCA）得分有所提高，42% 的患者神经精神量表（NPI）得分有所下降。（参考阅读：）
在中国，LVA 迅速发展，已在包括显微外科、整形外科和神经外科在内的 200 多家医疗机构中得到应用。
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